Вопрос, опасен ли парацетамол во время беременности для развития ребёнка, в последние годы стал одним из самых громких в медицине: о нём спорили учёные, регуляторы и политики. Испанские исследователи из Университета Сантьяго-де-Компостела собрали всё, что уже было сделано по этой теме, и проверили, как меняется вывод, если смотреть только на самые надёжные данные. Работа опубликована в журнале Developmental Medicine & Child Neurology.
Что изучали
Это так называемый зонтичный обзор — «исследование исследований». Авторы искали в шести научных базах метаанализы, опубликованные до ноября 2025 года, о связи приёма парацетамола (ацетаминофена) матерью во время беременности с аутизмом и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Подошли семь метаанализов, которые в сумме охватывали более трёх миллионов участников.
Дальше учёные оценили качество каждого метаанализа по стандартному чек-листу, а также риск систематических ошибок в исходных исследованиях. И посчитали общий результат несколько раз: по всем данным подряд, без самых слабых обзоров, только по обзору высокого качества и только по первичным исследованиям с низким риском ошибок.
Что выяснили
- Если объединить всё подряд, относительный риск (RR) аутизма составил 1,17, СДВГ — 1,29. То есть связь выглядит небольшой, но заметной.
- Большинство метаанализов получили низкую оценку качества — часто потому, что в них не учитывалась доза лекарства или не было списка исключённых работ.
- По единственному метаанализу высокого качества (2025 года) связь с аутизмом составила 1,10 и оказалась статистически незначимой, с СДВГ — 1,16.
- Если брать только первичные исследования с низким риском ошибок, RR для аутизма снижался до 1,05 (два больших исследования из Швеции и Японии), для СДВГ — 1,17 (три исследования, результаты которых заметно различались).
- В ряде работ, где сравнивали родных братьев и сестёр, первоначальная связь не подтверждалась. Это намекает, что её могут объяснять общие для семьи факторы, включая генетику.
Авторы подчёркивают: даже если небольшая связь реальна, абсолютный прирост риска скромный. Аутизм встречается примерно у 1 из 117 детей, СДВГ — примерно у 1 из 60, и относительный риск такого размера легко может быть следствием искажений в данных.
Что это значит
Главный вывод — чем строже отбор данных, тем слабее связь. Это типичная картина для случаев, когда связь во многом объясняется не самим лекарством, а сопутствующими обстоятельствами. Например, парацетамол принимают при температуре, инфекции, боли и воспалении — а эти состояния сами по себе могут влиять на развитие плода. Учёные называют это «искажением по показаниям».
Исследователи считают, что парацетамол остаётся подходящим препаратом первой линии, когда он действительно нужен, — в минимальной эффективной дозе и на минимально необходимый срок. Высокая температура и сильная боль у беременной тоже несут риски, поэтому ведущий автор предостерегает от отказа от нужного лечения без консультации с врачом. Если вы беременны и сомневаетесь, обсудите приём любых лекарств со своим гинекологом.
О том, почему диагнозов аутизма становится больше и какие объяснения находят учёные, мы писали в статье «Почему диагнозов аутизма становится больше». А о роли генов в СДВГ — в материале о норвежском исследовании 12 тысяч семей.
Ограничения
- Самые надёжные оценки опираются на очень небольшое число работ: один качественный метаанализ и два-три первичных исследования.
- Авторы формально не проверяли публикационную предвзятость.
- Невозможно было оценить, как влияют доза, длительность и срок беременности, на котором принимали лекарство.
- Во многих исследованиях приём парацетамола фиксировался со слов матерей, что даёт ошибки.
- Обзор противоречит другой работе 2025 года, где в более строгих исследованиях (с биомаркерами) связь, наоборот, была сильнее. Дискуссия в науке не закрыта.
Поделиться статьёй:
Источники
- Tayebi-Hillali H., Blanco-Suárez M., Rivas-Mundiña B., Limeres-Posse J., Diniz-Freitas M., Diz-Dios P. Prenatal exposure to paracetamol and the risk of autism and attention-deficit/hyperactivity disorder: An umbrella review and meta-meta-analysis. Developmental Medicine & Child Neurology, 2026. https://doi.org/10.1111/dmcn.70512
- Обзор исследования на PsyPost https://www.psypost.org/the-stronger-the-evidence-the-weaker-the-link-between-prenatal-acetaminophen-and-autism-or-adhd/
Материал подготовлен редакцией «Психология+» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий