Шизофрения — одно из самых известных и при этом самых непонятых психических расстройств. Вокруг неё много мифов: что это «раздвоение личности», что люди с этим диагнозом опасны или что болезнь неизлечима и всегда ведёт к инвалидности. На деле всё сложнее и обнадёживающее. Рассказываем, что известно о шизофрении по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и клинических руководств.
Что такое шизофрения
Шизофрения — тяжёлое психическое расстройство, при котором нарушаются мышление, восприятие, эмоции и поведение. Человек может слышать или видеть то, чего нет, быть уверенным в том, что не соответствует реальности, и испытывать трудности с повседневными делами, учёбой и общением.
По оценке ВОЗ, шизофренией страдают около 27 миллионов человек в мире — примерно 1 из 300 (0,29%). Среди взрослых от 20 лет доля выше — около 1 из 206. Болезнь обычно начинается в позднем подростковом возрасте или в 20–30 лет, у мужчин, как правило, раньше, чем у женщин.
Важно: шизофрения — это не «раздвоение личности». Так в быту иногда называют диссоциативное расстройство идентичности, это совсем другое состояние.
Симптомы шизофрении
Проявления болезни принято делить на несколько групп. У разных людей набор симптомов и их выраженность сильно различаются.
Продуктивные (позитивные) симптомы — то, что «добавляется» к обычному опыту:
- галлюцинации — чаще всего голоса, но могут затрагивать любое из чувств;
- бред — стойкие ложные убеждения, которые не поддаются переубеждению (например, что за человеком следят или его мысли кто-то читает);
- ощущение, что мысли, чувства или действия кто-то контролирует или «вкладывает» извне;
- дезорганизованное мышление и речь, странное или непредсказуемое поведение.
Негативные симптомы — то, что «убавляется»:
- обеднение речи и эмоциональной выразительности;
- потеря интереса и способности получать удовольствие;
- снижение побуждений, социальная отгороженность.
Когнитивные нарушения — трудности с памятью, вниманием и решением задач. Они часто менее заметны со стороны, но сильно влияют на учёбу и работу.
Также возможны выраженное возбуждение, замедленность движений или необычные позы (кататонические симптомы).
Первые признаки: как начинается шизофрения
Нередко явному психозу предшествует продромальный период — месяцы или даже годы постепенных изменений. Близкие могут замечать, что человек:
- отдаляется от друзей и семьи, теряет интерес к прежним занятиям;
- хуже учится или работает, ему трудно сосредоточиться;
- плохо спит, становится подозрительным, тревожным или раздражительным;
- высказывает странные идеи, говорит о необычных переживаниях;
- перестаёт следить за собой.
Эти признаки неспецифичны: они встречаются и при депрессии, и при обычных подростковых кризисах. Ставить диагноз «на глаз» нельзя, но если изменения нарастают — это повод обратиться к психиатру. Советы о том, как начать разговор, есть в материале о поддержке подростка, которому плохо.
Причины шизофрении
Единственной причины не найдено. По данным ВОЗ, болезнь, вероятно, возникает из-за взаимодействия наследственности и факторов среды. Среди того, что повышает риск:
- генетическая предрасположенность — риск выше, если болеют близкие родственники, но наличие больного родственника не означает, что человек обязательно заболеет;
- осложнения беременности и родов, ранние неблагоприятные воздействия на развитие мозга;
- психосоциальные факторы — тяжёлый стресс, травматичный опыт, социальная изоляция влияют на начало и течение болезни;
- интенсивное употребление каннабиса, особенно в подростковом возрасте (подробнее о том, как каннабис действует на мозг).
Шизофрения не возникает из-за «неправильного воспитания» и не является чьей-то виной.
Как ставят диагноз
Диагноз ставит врач-психиатр после клинической беседы, наблюдения и сбора анамнеза, в том числе со слов близких. Специального анализа крови или снимка, который подтвердил бы шизофрению, нет. Обследование (анализы, МРТ, консультации других специалистов) нужно прежде всего для того, чтобы исключить другие причины психоза: приём веществ, неврологические и эндокринные заболевания, побочные эффекты лекарств. Похожие симптомы бывают и при других расстройствах, например при {a(L_BIPOLAR, ‘биполярном расстройстве’)} или тяжёлой депрессии с психотическими симптомами.
Лечение шизофрении
Шизофрения лечится, и чем раньше начата помощь, тем лучше прогноз. ВОЗ и британское руководство NICE рекомендуют комплексный подход:
- Антипсихотические препараты. Крупный сетевой метаанализ в The Lancet (Huhn и соавторы, 2019; 402 исследования, более 53 тысяч участников, 32 препарата) показал, что все изученные антипсихотики уменьшают симптомы сильнее плацебо, но заметно различаются по побочным эффектам. Поэтому препарат и дозу подбирают индивидуально, вместе с пациентом.
- Когнитивно-поведенческая терапия помогает справляться с голосами и тревожными убеждениями, снижать дистресс.
- Семейные интервенции и психообразование — близкие узнают о болезни, учатся общаться без напряжения и замечать признаки обострения.
- Психосоциальная реабилитация — тренинг навыков, поддержка в трудоустройстве и жилье.
- Службы раннего вмешательства при первом эпизоде психоза.
Отменять лекарства самостоятельно опасно: это одна из частых причин обострений. Если побочные эффекты мешают, нужно обсудить это с врачом — обычно есть альтернативы.
Прогноз: можно ли вылечить шизофрению
Течение болезни бывает разным: у одних эпизоды сменяются длительными ремиссиями, у других симптомы постепенно нарастают. По данным ВОЗ, как минимум у каждого третьего человека с шизофренией наступает полная ремиссия симптомов. Многие люди с этим диагнозом учатся, работают и строят отношения.
Серьёзная проблема — физическое здоровье: люди с шизофренией в среднем живут примерно на 9 лет меньше, в основном из-за сердечно-сосудистых, метаболических и инфекционных болезней. Поэтому важны регулярные осмотры, движение, отказ от курения и контроль веса и сахара крови.
Мифы о шизофрении
- «Люди с шизофренией опасны». Подавляющее большинство не проявляет агрессии; гораздо чаще они сами становятся жертвами насилия и дискриминации.
- «Это навсегда и без надежды». Многие достигают ремиссии и живут полноценной жизнью.
- «Это слабость характера». Это болезнь, связанная с работой мозга, а не с силой воли.
ВОЗ подчёркивает, что стигма приводит к изоляции и мешает людям получать лечение, работу и жильё. Уважительное отношение — часть помощи.
Как поддержать близкого с шизофренией
- Не спорьте с бредовыми идеями и не высмеивайте их — лучше говорить о чувствах: «Я вижу, что тебе страшно».
- Сохраняйте спокойный тон, избегайте давления и критики.
- Помогайте поддерживать режим сна, питания и приёма лекарств, но без тотального контроля.
- Узнайте вместе с врачом, каковы ранние признаки обострения именно у вашего близкого, и составьте план действий.
- Заботьтесь о себе: группы поддержки для родственников и консультации психолога снижают выгорание.
Когда обращаться к специалисту
Обратитесь к психиатру, если вы или ваш близкий:
- слышите голоса или видите то, чего не видят другие;
- испытываете стойкие необычные убеждения, например что за вами следят;
- замечаете нарастающую отгороженность, спад в учёбе или работе, странности в речи и поведении;
- уже лечитесь, но симптомы вернулись или усилились.
Срочная помощь (112) нужна, если человек говорит о самоубийстве, может причинить вред себе или другим или совсем перестал есть и пить. Психоз — это медицинское состояние, и с ним можно и нужно обращаться за помощью так же, как с любой другой болезнью.
Если вам сейчас тяжело, вы не обязаны справляться в одиночку. Обратитесь к психологу или врачу. В России работает телефон экстренной психологической помощи МЧС: +7 (495) 989-50-50, детский телефон доверия: 8-800-2000-122. При угрозе жизни звоните 112.
Поделиться статьёй:
Источники
- ВОЗ. Schizophrenia — информационный бюллетень, 2026. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia
- NICE. Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management (CG178). https://www.nice.org.uk/guidance/cg178
- Huhn M. и соавт. Comparative efficacy and tolerability of 32 oral antipsychotics for the acute treatment of adults with multi-episode schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet, 2019. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31135-3
Материал подготовлен редакцией «Новости психологии» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий