Психосоматика: как стресс влияет на тело и что с этим делать

Болит голова перед важной встречей, сводит живот от волнения, ноет спина после месяца стресса — связь тела и психики знакома каждому. Слово «психосоматика» сегодня в моде, но вокруг него много мифов: от «все болезни от нервов» до «это всё выдумки». Разбираемся, что на самом деле известно о психосоматике, как стресс влияет на тело, что такое соматическое симптоматическое расстройство и как помочь себе, если тело «кричит» от напряжения.

Что такое психосоматика

Психосоматика — это область медицины и психологии, которая изучает, как психологические факторы — стресс, тревога, эмоции, образ мыслей — влияют на телесные ощущения и течение болезней. Это не значит, что болезнь «придумана». Боль и другие симптомы при психосоматических состояниях реальны: человек действительно их чувствует.

Важно разделять два явления:

• влияние стресса на обычные болезни. Хронический стресс может ухудшать течение многих заболеваний, усиливать боль, нарушать сон и пищеварение;
• симптомы без чёткого медицинского объяснения. Человек испытывает боль, усталость, проблемы с желудком, но обследования не находят болезни, которая бы их объясняла.

Второе встречается очень часто. Как отмечается в обзоре журнала American Family Physician, до трети пациентов, которые приходят к врачу общей практики с телесными жалобами, не получают медицинского объяснения своих симптомов.

Как стресс влияет на тело

При стрессе организм включает реакцию «бей или беги»: учащается сердцебиение и дыхание, напрягаются мышцы, меняется работа пищеварения, в кровь выделяются гормоны стресса. В короткой перспективе это полезно, но если напряжение не уходит неделями и месяцами, тело начинает «сигналить». Типичные психосоматические жалобы:

• головные боли напряжения, боли в шее и спине;
• боли и спазмы в животе, тошнота, расстройства стула;
• учащённое сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, «ком в горле»;
• хроническая усталость и слабость;
• нарушения сна;
• головокружение, онемение, покалывание.

Подробнее о механизмах стресса и способах с ним справляться — в нашей статье «Стресс: симптомы, причины и как справиться со стрессом». А о том, как тревога проявляется в теле во время приступа, — в материале «Панические атаки».

Соматическое симптоматическое расстройство

Когда внимание к телесным симптомам становится чрезмерным и начинает разрушать жизнь, врачи могут говорить о соматическом симптоматическом расстройстве. Клиника Мэйо описывает его как состояние, при котором человек слишком сосредоточен на физических симптомах, например боли или усталости, и это вызывает сильный дистресс и мешает жить — независимо от того, есть ли у симптомов медицинская причина.

Характерные признаки:

• постоянная тревога о возможной болезни и о том, как симптомы скажутся на жизни;
• страх, что симптомы означают что-то серьёзное, даже когда болезнь уже исключена;
• восприятие обычных телесных ощущений как признаков опасного заболевания;
• частые проверки своего тела, избегание нагрузок из страха навредить себе;
• многократные обращения к врачам, которые не приносят облегчения.

По данным Клиники Мэйо, самый частый симптом — боль. При этом главное — не сам симптом, а то, как человек о нём думает и как на него реагирует.

Причины и факторы риска

Точная причина неизвестна. Клиника Мэйо называет несколько факторов, которые могут играть роль:

• биологические и генетические особенности, например повышенная чувствительность к боли;
• семейные влияния — как наследственные, так и связанные с воспитанием;
• черты личности, склонность замечать плохое;
• трудности с пониманием и выражением эмоций, из-за которых внимание переключается на тело;
• «выученное» поведение — например, когда болезнь приносила внимание и заботу.

Риск выше у людей с тревогой или депрессией, после стрессовых событий, травмы или насилия, в том числе пережитых в детстве, а также при недавней тяжёлой болезни или сильной семейной истории болезней.

Мифы о психосоматике

• «Все болезни от нервов». Нет. Инфекции, травмы, генетические и многие другие заболевания имеют свои причины. Стресс может влиять на их течение, но не заменяет их.
• «Если анализы в порядке — значит, ничего нет». Симптомы реальны, даже если их не объясняет конкретная болезнь. Человеку нужна помощь, а не недоверие.
• «Найдите обиду — и болезнь пройдёт». Популярные таблицы «болезнь — эмоция» не имеют научных доказательств. Опасно отказываться из-за них от обследования и лечения.

Как лечится психосоматика

Сначала врач должен исключить заболевания, которые могут вызывать симптомы. Если серьёзной болезни нет, а жалобы сохраняются, помогает психотерапия.

Лучше всего изучена когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В Кокрейновском обзоре ван Десселя и соавторов (2014) проанализировали 21 исследование с участием 2658 человек. По сравнению с обычным лечением психотерапия уменьшала выраженность телесных симптомов; эффект был небольшим, но сохранялся и через год. Качество доказательств авторы оценили как низкое или умеренное. Терапия помогает изменить катастрофические мысли о симптомах, постепенно вернуться к активности и научиться справляться со стрессом. При сопутствующей депрессии или тревоге врач может назначить лекарства.

Как помочь себе: практические советы

• Пройдите обследование и договоритесь с одним врачом, которому доверяете, вместо бесконечной смены специалистов.
• Замечайте связь с эмоциями. Ведите дневник: когда появляется симптом, что происходило до этого, что вы чувствовали.
• Двигайтесь. Регулярная умеренная активность снижает напряжение и уменьшает боль. Начинайте с малого.
• Осваивайте расслабление: медленное дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию, медитацию.
• Наладьте сон — недосып усиливает чувствительность к боли.
• Ограничьте «проверки» — поиск симптомов в интернете и постоянный самоосмотр усиливают тревогу.
• Не живите только симптомами. Возвращайте в жизнь дела, людей и занятия, которые важны для вас.

Когда обращаться к специалисту

Любые новые или усиливающиеся телесные симптомы сначала должен оценить врач. Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если:

• симптомы появились впервые, резко усилились или сопровождаются потерей веса, температурой, кровью, сильной болью в груди или одышкой;
• обследования не находят причин, а жалобы месяцами мешают работать и жить;
• вы постоянно боитесь серьёзной болезни и не можете успокоиться даже после хороших результатов;
• к телесным симптомам присоединились подавленность, тревога, бессонница, мысли о безнадёжности.

Психотерапевт или психиатр поможет разобраться, как эмоции и стресс влияют на ваше самочувствие, и подобрать лечение. При мыслях о самоповреждении обращайтесь за помощью сразу.

Если вам сейчас тяжело, вы не обязаны справляться в одиночку. Обратитесь к психологу или врачу. В России работает телефон экстренной психологической помощи МЧС: +7 (495) 989-50-50, детский телефон доверия: 8-800-2000-122. При угрозе жизни звоните 112.

---

Источники

• Mayo Clinic. Somatic symptom disorder: Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/somatic-symptom-disorder/symptoms-causes/syc-20377776
• van Dessel N. et al. Non-pharmacological interventions for somatoform disorders and medically unexplained physical symptoms (MUPS) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014. DOI: 10.1002/14651858.CD011142.pub2. https://cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011142.pub2/information
• Psychological Interventions for Medically Unexplained Physical Symptoms. American Family Physician, 2015. https://www.aafp.org/afp/2015/1201/p975

Материал подготовлен редакцией «Новости психологии» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.