Расстройства пищевого поведения (РПП) — это не причуды в еде и не «просто диета». Это психические расстройства, при которых отношения с едой, весом и собственным телом становятся источником сильных переживаний и угрозой для здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2023 году расстройствами пищевого поведения страдали 18 миллионов человек в мире, в том числе 4,7 миллиона детей и подростков. Хорошая новость: эффективное лечение существует, и чем раньше оно начато, тем лучше.
Что такое расстройства пищевого поведения
По описанию ВОЗ, при РПП нарушено пищевое поведение, а мысли о еде, весе и фигуре занимают непропорционально много места. Часто еда становится способом справиться с трудными эмоциями — тревогой, стыдом, ощущением потери контроля. РПП чаще всего начинаются в подростковом возрасте, но могут появиться и в детстве, и у взрослых. Они встречаются не только у девушек: по данным британского клинического руководства NICE, мужчины могут составлять до четверти людей с РПП.
Виды РПП
- Нервная анорексия — человек резко ограничивает питание, панически боится набрать вес и воспринимает своё тело искажённо. По данным ВОЗ, анорексия часто начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте и связана с риском преждевременной смерти — из-за медицинских осложнений или самоубийства. Среди всех людей с РПП, по оценке NICE, около 15% страдают анорексией.
- Нервная булимия — повторяющиеся эпизоды переедания, после которых человек пытается «компенсировать» съеденное: вызывает рвоту, принимает слабительные, изнуряет себя голодом или упражнениями. ВОЗ отмечает, что при булимии заметно выше риск употребления психоактивных веществ, суицидальных мыслей и осложнений со здоровьем.
- Компульсивное (приступообразное) переедание — эпизоды, когда человек съедает очень много за короткое время и чувствует, что не может остановиться, но без компенсаторного поведения. После приступа обычно приходят стыд и чувство вины.
- Другие уточнённые расстройства — состояния, которые не полностью соответствуют критериям перечисленных выше, но тоже требуют помощи. По данным NICE, большинство людей с РПП относятся именно к этой группе или к булимии и компульсивному перееданию.
О генетике РПП мы писали в материале «Гены переедания и анорексии», а о компульсивном переедании при диабете — в статье «Компульсивное переедание при диабете 2 типа».
Тревожные признаки
Заподозрить РПП у себя или близкого можно, если вы замечаете:
- постоянные мысли о еде, калориях, весе и фигуре;
- жёсткие пищевые правила, пропуск приёмов пищи, отказ от целых групп продуктов без медицинских причин;
- быстрое снижение или колебания веса;
- привычку есть тайком или избегать совместных трапез;
- уход в ванную сразу после еды, следы приёма слабительных;
- изнурительные тренировки «чтобы сжечь съеденное»;
- сильное недовольство телом, стыд и тревогу, связанные с едой;
- у девушек — нарушения менструального цикла, а также головокружение, слабость, постоянный холод.
Почему возникают РПП
Единой причины нет. Свою роль играют наследственность, черты личности (например, перфекционизм и низкая самооценка), трудности с регуляцией эмоций, травматичный опыт, давление окружения и культурные идеалы внешности, насмешки над весом, а также диеты в подростковом возрасте. Часто РПП развивается вместе с тревогой или депрессией. Подробнее о связанных темах — в статьях «Перфекционизм» и «Низкая самооценка».
Как лечат расстройства пищевого поведения
ВОЗ указывает, что эффективные методы лечения существуют, в том числе семейная терапия и когнитивная (когнитивно-поведенческая) терапия. Для детей и подростков с анорексией особенно важен семейный подход, при котором родители становятся частью лечения. Помощь обычно включает:
- психотерапию — работу с мыслями о еде и теле и с эмоциями, которые стоят за пищевым поведением;
- наблюдение врача за физическим состоянием: при РПП могут страдать сердце, кости, обмен веществ;
- восстановление регулярного питания, иногда с помощью диетолога;
- при тяжёлом состоянии — лечение в стационаре.
Распространённые мифы о РПП
- «Это бывает только у худых девушек». РПП встречаются у людей любого пола, возраста и веса. При булимии и компульсивном переедании вес часто остаётся обычным или повышенным, и проблема долго остаётся незаметной.
- «Это просто желание похудеть». За РПП обычно стоят тревога, низкая самооценка, стремление к контролю и трудности с эмоциями. Еда здесь — способ справиться с переживаниями, а не только с весом.
- «Достаточно взять себя в руки и нормально поесть». РПП — психическое расстройство, и одной силы воли недостаточно. Нужна профессиональная помощь.
- «Если человек не выглядит истощённым, всё в порядке». Опасные изменения в организме могут происходить и при нормальном весе — например, из-за частой рвоты.
Как говорить с детьми о еде и теле
Родители могут снизить риск, создавая дома спокойное отношение к еде. Старайтесь не делить продукты на «хорошие» и «плохие», не использовать еду как награду или наказание и не комментировать вес и фигуру — ни ребёнка, ни свою, ни чужую. Ужинайте вместе, когда это возможно: совместные приёмы пищи помогают заметить перемены. Хвалите ребёнка за поступки и усилия, а не за внешность. И обращайте внимание на резкие изменения в питании, особенно в подростковом возрасте.
Как поддержать близкого с РПП
- Говорите о своём беспокойстве спокойно и наедине, без обвинений: «Я переживаю за тебя», а не «Ты опять ничего не ешь».
- Не обсуждайте внешность, вес и калории — ни в похвалу, ни в упрёк.
- Не превращайте приёмы пищи в поле битвы и не пытайтесь контролировать всё в одиночку.
- Будьте готовы к тому, что человек может отрицать проблему, — это часть расстройства.
- Помогите найти специалиста и предложите сходить вместе. Родителям подростков пригодятся советы из статьи «Как поддержать подростка, которому плохо».
Когда обращаться к специалисту
Обращаться за помощью стоит при первых подозрениях — не нужно ждать, пока вес станет «критическим». Начать можно с терапевта, педиатра, психиатра или психотерапевта, который работает с РПП. Срочно нужна медицинская помощь, если:
- вес быстро падает, появились обмороки, сильная слабость, перебои в работе сердца;
- рвота или приём слабительных стали регулярными;
- человек почти перестал есть или пить;
- появились мысли о самоповреждении или самоубийстве.
РПП поддаются лечению, и многие люди полностью восстанавливаются. Чем раньше начата помощь, тем выше шансы.
Если вам сейчас тяжело, вы не обязаны справляться в одиночку. Обратитесь к психологу или врачу. В России работает телефон экстренной психологической помощи МЧС: +7 (495) 989-50-50, детский телефон доверия: 8-800-2000-122. При угрозе жизни звоните 112.
Поделиться статьёй:
Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Mental disorders: fact sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
- NICE. Eating disorders: recognition and treatment (NG69), раздел Context. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69/chapter/Context
Материал подготовлен редакцией «Новости психологии» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий