Многие люди узнают о своём аутизме не в детстве, а в 25, 35 или даже 50 лет — часто после того, как диагноз поставили их ребёнку, или после многих лет безуспешного лечения «тревоги» и «депрессии». По оценке Всемирной организации здравоохранения, в 2021 году аутизм был примерно у одного из 127 человек в мире, и ВОЗ отмечает: признаки можно заметить в раннем детстве, но диагноз нередко ставят гораздо позже. Разберёмся, как расстройство аутистического спектра (РАС) проявляется у взрослых и что делать, если вы узнаёте себя в описании.
Что такое аутизм
Аутизм — это особенность развития нервной системы, которая сохраняется всю жизнь. Это не болезнь, которую «перерастают», и не следствие воспитания. ВОЗ описывает аутизм через две группы особенностей: трудности в социальном взаимодействии и общении, а также повторяющиеся, жёсткие модели поведения и интересов, сложность переключения, внимание к деталям и необычные реакции на ощущения. Спектр очень широк: среди аутичных людей есть и те, кому нужна постоянная поддержка, и те, кто успешно работает, создаёт семьи и годами не подозревает о диагнозе.
Признаки аутизма у взрослых
У взрослых признаки обычно мягче и хорошо «спрятаны» за выученными стратегиями. Чаще всего встречаются:
- Сложности в общении. Трудно понимать намёки, сарказм, «читать между строк»; разговоры ни о чём утомляют; непонятно, когда вступать в беседу и как её закончить.
- Ощущение «я как будто с другой планеты». Человек годами наблюдает за другими и сознательно копирует их поведение, но всё равно чувствует себя чужим.
- Потребность в предсказуемости. Неожиданные изменения планов вызывают сильный стресс; спокойнее, когда есть привычный распорядок.
- Глубокие увлечения. Интерес к определённым темам может быть очень сильным и долгим — и часто становится профессиональной сильной стороной.
- Сенсорная чувствительность. Яркий свет, шум, запахи, ярлычки на одежде или, наоборот, недостаток ощущений могут доставлять настоящее страдание. Подробнее — в материале о сенсорных профилях при аутизме.
- Перегрузки и «откаты». После насыщенного дня может наступать полное истощение, а при сильной перегрузке — срыв или «выключение», когда трудно говорить и действовать.
Аутизм у женщин и «маскировка»
Женщин с аутизмом диагностируют позже и реже. Одна из причин — маскировка (камуфляж): человек осознанно подавляет свои особенности, заучивает «правильные» реплики и выражения лица, заставляет себя смотреть в глаза. Снаружи это выглядит как обычная застенчивость, но стоит огромных сил и со временем ведёт к выгоранию и тревоге. Об особенностях в зрелом возрасте мы писали в статье «Менопауза у аутичных женщин протекает тяжелее».
Аутизм и другие состояния
У аутичных людей часто встречаются другие психические состояния. По метаанализу 96 исследований, опубликованному в Lancet Psychiatry в 2019 году, СДВГ встречается примерно у 28% людей с аутизмом, тревожные расстройства — у 20%, нарушения сна — у 13%, депрессия — у 11%, обсессивно-компульсивные расстройства — у 9%. Поэтому взрослый может долго лечиться от тревоги или депрессии, а лежащая под ними особенность остаётся незамеченной. Аутизм нередко сочетается с СДВГ — о нём читайте в статье «СДВГ у взрослых». Похожие трудности в общении бывают и при социальной тревожности, но её причина — страх оценки, а не другой способ восприятия: сравните с материалом о социальной тревожности.
Как проходит диагностика у взрослых
Онлайн-тесты не ставят диагноз, но могут подсказать, стоит ли идти к специалисту. Британский институт NICE в клиническом руководстве по аутизму у взрослых (CG142) предлагает для первичного скрининга короткий опросник AQ-10. Если результат высокий или есть явные признаки, нужна полноценная оценка у психиатра или клинического психолога с опытом работы с РАС.
Обычно диагностика включает подробную беседу о трудностях в настоящем, рассказ о детстве (полезно, если что-то могут вспомнить родители или старшие родственники), стандартизированные опросники и наблюдение, а также исключение других причин — например, тревожного расстройства, последствий травмы, расстройств личности. Диагноз у взрослого — это не ярлык, а объяснение: многим он помогает перестать винить себя и выстроить жизнь под свои реальные потребности.
Какая помощь работает
Лекарства от аутизма как такового нет, и он не требует «лечения» сам по себе. Руководство NICE не рекомендует использовать медикаменты для коррекции основных особенностей аутизма. Помощь направлена на то, чтобы человеку было легче жить:
- психосоциальная поддержка и программы развития социальных навыков — ВОЗ отмечает, что научно обоснованные психосоциальные вмешательства улучшают общение и социальные навыки;
- лечение сопутствующих состояний — тревоги, депрессии, бессонницы, СДВГ — по обычным клиническим руководствам, с поправкой на особенности восприятия; например, КПТ часто адаптируют, делая её более конкретной и наглядной;
- приспособления на работе и учёбе: тихое место, письменные инструкции, предсказуемый график, возможность работать в наушниках;
- психообразование для самого человека и его близких, общение с другими аутичными людьми.
Стоит насторожиться, если вам обещают «вылечить аутизм» диетами, хелированием, «очищением» и другими недоказанными методами — они не помогают, а некоторые опасны.
Практические советы
- Изучите свои триггеры перегрузки. Записывайте, после чего вы чувствуете истощение, и заранее планируйте отдых.
- Создайте «сенсорную аптечку». Беруши или наушники с шумоподавлением, солнцезащитные очки, удобная одежда.
- Стройте распорядок. Календарь, напоминания и списки снижают тревогу из-за неопределённости.
- Дозируйте маскировку. Найдите людей и места, где можно быть собой без «игры».
- Говорите о своих потребностях. Короткое объяснение коллегам («мне проще получать задачи письменно») часто снимает много недоразумений.
- Следите за сном. Нарушения сна при аутизме часты; базовые приёмы описаны в статье «Как наладить сон без таблеток».
Когда обращаться к специалисту
- вы узнаёте себя в описании, и трудности мешают работе, учёбе или отношениям;
- вы годами лечитесь от тревоги или депрессии, а улучшения нет или оно временное;
- частые перегрузки, срывы, «выключения» или аутичное выгорание;
- появились мысли о самоповреждении или о том, что жить не хочется, — в этом случае обращайтесь за помощью сразу.
Начать можно с психиатра или клинического психолога; уточняйте заранее, есть ли у специалиста опыт диагностики РАС у взрослых. О том, почему диагнозов аутизма становится больше, читайте в материале «Почему растёт число диагнозов аутизма».
Если вам сейчас тяжело, вы не обязаны справляться в одиночку. Обратитесь к психологу или врачу. В России работает телефон экстренной психологической помощи МЧС: +7 (495) 989-50-50, детский телефон доверия: 8-800-2000-122. При угрозе жизни звоните 112.
Поделиться статьёй:
Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Autism: информационный бюллетень, 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders
- NICE. Autism spectrum disorder in adults: diagnosis and management (CG142). https://www.nice.org.uk/guidance/cg142
- Lai M.-C., Kassee C., Besney R. и др. Prevalence of co-occurring mental health diagnoses in the autism population: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry, 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31447415/
Материал подготовлен редакцией «Новости психологии» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий