Всё больше взрослых женщин узнают о своём СДВГ и получают лечение. Когда наступает беременность, встаёт трудный вопрос: продолжать ли приём препаратов? Новый метаанализ израильских исследователей, опубликованный в октябре в American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, в целом даёт обнадёживающий ответ — но с важной оговоркой о метилфенидате.
Что изучали
Р. Комаргодски, А. Тилляве, М. Берлин и И. Маток провели систематический обзор и метаанализ исследований о беременностях, в которых женщины принимали стимуляторы (в том числе метилфенидат) или атомоксетин. Авторы нашли 25 работ, 23 из них вошли в количественный анализ. Все они наблюдательные: женщин не распределяли случайным образом, а сравнивали тех, кто принимал лекарства, с теми, кто не принимал.
Учитывались врождённые пороки развития, исходы беременности (выкидыш, преждевременные роды, низкий вес при рождении, госпитализация новорождённого в интенсивную терапию) и последующее развитие ребёнка — аутизм, СДВГ и другие нарушения нервно-психического развития.
Что выяснили
- Без поправок на сопутствующие факторы риск крупных врождённых пороков был на 25% выше. Но после учёта различий между женщинами связь исчезла: скорректированный относительный риск — 1,04 (95% ДИ 0,97–1,12).
- Риск пороков сердца для всех препаратов вместе и для стимуляторов в целом значимо не повышался.
- Исключение — метилфенидат: для него скорректированный риск сердечных пороков составил 1,33 (95% ДИ 1,01–1,74), то есть статистически значимый, но умеренный.
- Выкидыши, преждевременные роды, низкий вес, малый для срока вес и госпитализация в отделение интенсивной терапии новорождённых не учащались.
- Немного чаще встречалась низкая оценка по шкале Апгар через 5 минут (риск 1,21), но клиническое значение этого неясно.
- Риск нарушений развития у детей, включая аутизм и СДВГ, не повышался.
Что это значит
Специалисты Центра женского психического здоровья Массачусетской больницы общего профиля, разбиравшие работу, называют её результаты в целом обнадёживающими. Чтобы оценить масштаб сигнала по метилфенидату, они приводят расчёт: если базовый риск сердечных пороков около 1,3%, относительный рост на 28% означает примерно три дополнительных случая на 1000 беременностей. Это не доказанный риск для каждой женщины, а повод для дальнейшего изучения.
Решение о лечении во время беременности всегда индивидуально. Нелеченный тяжёлый СДВГ у взрослых тоже несёт риски: аварии, конфликты, срывы на работе, тревога и депрессия. Похожая логика «взвешивания рисков» применяется и к антидепрессантам при беременности.
Если вы принимаете препараты от СДВГ и планируете беременность или узнали о ней, не отменяйте лечение самостоятельно и резко — обсудите варианты с психиатром и акушером-гинекологом. Возможны разные решения: продолжить приём, сменить препарат, сделать перерыв в первом триместре или усилить немедикаментозную поддержку.
Ограничения
- Все исследования наблюдательные: женщины, принимающие лекарства, могут отличаться от остальных по многим параметрам.
- Многие связи ослабевали после поправок, что говорит о влиянии сопутствующих факторов; полностью исключить их нельзя.
- Данных по отдельным препаратам пока мало, поэтому риски конкретных лекарств остаются неопределёнными.
- Значимость небольшого снижения оценки по шкале Апгар неясна.
Поделиться статьёй:
Источники
- Komargodski R., Tillawe A., Berlin M., Matok I. Pregnancy and Offspring Outcomes After Prenatal Stimulant or Atomoxetine Exposure: A Systematic Review and Meta-analysis. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42887725/
- Разбор исследования: MGH Center for Women’s Mental Health https://womensmentalhealth.org/posts/adhd-medications-pregnancy-meta-analysis/
Материал подготовлен редакцией «Новости психологии» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий