Когда депрессия не отступает после нескольких курсов антидепрессантов и психотерапии, врачи говорят о терапевтически резистентной депрессии. Для самых тяжёлых случаев исследуют глубокую стимуляцию мозга (DBS): в мозг вживляют тонкие электроды, которые подают слабые электрические импульсы. Одним людям метод помогает надолго, другим — почти нет. Исследователи из медицинской школы Маунт-Синай (Нью-Йорк) выяснили, от чего это может зависеть: решающими оказались три «провода» белого вещества, до которых должна дотянуться стимуляция. Работа опубликована 1 октября в American Journal of Psychiatry.
Что изучали
Речь идёт о стимуляции субкаллозальной поясной коры — небольшой зоны в глубине лобной доли, которую давно связывают с депрессией. Команду возглавили Ки Сын Чхве и Хелен Мейберг — один из пионеров этого метода. Учёные объединили данные нескольких независимых групп пациентов: участников испытания BROADEN, когорты Университета Торонто и группы Университета Эмори. По словам авторов, это крупнейшая на сегодня объединённая выборка людей, получавших такую стимуляцию; точное число участников в пресс-релизе не приводится.
Исследователи построили компьютерные модели электрического поля вокруг каждого электрода и наложили их на карты связей мозга. Так можно оценить, какие проводящие пути белого вещества реально «получали» стимуляцию у каждого пациента, и сравнить это с тем, насколько устойчиво ему становилось лучше.
Что выяснили
- Стойкое улучшение во всех группах было связано с тем, что стимуляция захватывала три пути: поясной пучок (cingulum bundle), малые щипцы мозолистого тела (forceps minor) и медиальную часть крючковидного пучка вместе с вентральным амигдалофугальным путём.
- У пациентов, которым спустя два года лечения так и не стало лучше, стимуляция недостаточно затрагивала левый поясной пучок.
- Выводы совпали у разных клинических центров. В группе Эмори результаты по обобщённым картам связей согласовались с индивидуальными МРТ-снимками пациентов.
- Авторы подчёркивают: «миллиметры решают», дойдёт ли стимуляция до нужных путей, поэтому точная установка электрода и проверка того, что цель действительно задействована, — первые необходимые шаги.
Что это значит
Работа помогает понять, почему один и тот же метод даёт такие разные результаты. Похоже, важна не столько точка в мозге, сколько сеть связей, которую затрагивает стимуляция. Это согласуется с другими данными о том, что депрессия неоднородна и по-разному «выглядит» в мозге — мы писали о пяти профилях депрессии в работе мозга. В будущем такие карты могут помочь хирургам точнее планировать операцию, а врачам — настраивать стимуляцию.
Важно понимать масштаб: глубокая стимуляция мозга — экспериментальный метод для небольшой группы людей с очень тяжёлой депрессией, которым не помогли многие другие способы лечения. Большинству людей с депрессией помогают психотерапия, лекарства или их сочетание. Если вы замечаете у себя стойкое снижение настроения, начните с признаков депрессии и разговора с врачом.
Ограничения
- Индивидуальные снимки диффузионной МРТ были не у всех участников, поэтому большая часть анализа опиралась на обобщённые карты связей мозга.
- Учёные не проверяли, поможет ли перемещение электрода к левому поясному пучку тем, кто не ответил на лечение, — это задача будущих исследований.
- Сами авторы отмечают, что положение электрода вряд ли единственный фактор, определяющий успех.
- Ряд авторов консультирует компанию Abbott, производящую системы стимуляции, а Хелен Мейберг — соавтор метода, лицензированного этой компании. Abbott предоставила данные испытания BROADEN, но, по информации Маунт-Синай, не участвовала в дизайне и анализе.
Если вам сейчас тяжело, вы не обязаны справляться в одиночку. Обратитесь к психологу или врачу. В России работает телефон экстренной психологической помощи МЧС: +7 (495) 989-50-50, детский телефон доверия: 8-800-2000-122. При угрозе жизни звоните 112.
Поделиться статьёй:
Источники
- Choi K.S., Mayberg H. et al. Connectomic Determinants of Subcallosal Cingulate Deep Brain Stimulation for Depression. American Journal of Psychiatry, 2026; 183(10): 764. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.20250449
- Пресс-релиз Mount Sinai https://www.mountsinai.org/about/newsroom/2026/study-identifies-brain-pathways-linked-to-sustained-improvement-in-those-receiving-deep-brain-stimulation-for-treatment-resistant-depression
- Пресс-релиз на ScienceDaily https://www.sciencedaily.com/releases/2026/10/261017230021.htm
Материал подготовлен редакцией «Психология+» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий