Любимая музыка звучит плоско, встречи с друзьями не радуют, а мысль о хобби вызывает только усталость. Если это состояние длится неделями, речь может идти об ангедонии — одном из ключевых симптомов депрессии. Рассказываем, что известно об ангедонии, откуда она берётся и что с ней делать.
Что такое ангедония
Ангедония — это снижение или утрата способности испытывать удовольствие. Сам термин означает «отсутствие наслаждения». Современные исследователи понимают его шире: ангедония затрагивает не только само удовольствие, но и желание, предвкушение, мотивацию и готовность прилагать усилия ради награды. Такой взгляд описан, например, в обзоре Сакины Ризви, Диего Пиццагалли и коллег в журнале Neuroscience and Biobehavioral Reviews.
Всемирная организация здравоохранения называет потерю удовольствия или интереса к занятиям одним из определяющих признаков депрессии — наряду с подавленным настроением. По оценке ВОЗ, депрессией страдают около 5% взрослых в мире.
Виды ангедонии
Специалисты выделяют несколько граней этого состояния:
- Предвосхищающая ангедония — трудно предвкушать приятное, строить планы, ждать чего-то хорошего. Человек заранее уверен, что «ничего не понравится».
- Консумматорная ангедония — удовольствие притупляется в самый момент: вкусная еда, объятия, красивый пейзаж не вызывают отклика.
- Мотивационная — не хватает сил и желания прилагать усилия ради результата.
- Социальная ангедония — общение перестаёт приносить радость, хочется избегать людей.
- Физическая ангедония — притупляются телесные удовольствия: вкус, прикосновения, музыка.
Эти формы могут сочетаться, и у разных людей преобладают разные.
Стоит помнить, что кратковременное притупление радости — обычная реакция на сильную усталость, болезнь, утрату или тяжёлый период. Насторожить должно другое: состояние не проходит неделями, распространяется почти на все сферы жизни и не меняется даже тогда, когда обстоятельства улучшаются.
Признаки ангедонии
- Привычные занятия и хобби больше не радуют.
- Пропало желание видеться с друзьями и близкими.
- Трудно представить что-то приятное в будущем.
- Эмоции кажутся «приглушёнными», будто между вами и миром стекло.
- Снижается интерес к еде, сексу, развлечениям.
- Любое дело требует огромного усилия, даже если раньше давалось легко.
Ангедония и апатия: в чём разница
Эти понятия часто путают. Апатия — это общее безразличие, отсутствие побуждений и эмоций вообще. Ангедония касается именно системы вознаграждения: человек может переживать грусть, тревогу или раздражение, но радость и желание «выключаются». На практике они нередко идут рука об руку. Подробнее об апатии мы писали в статье «Апатия: причины, симптомы и что делать».
Причины ангедонии
- Депрессия. Ангедония — один из основных симптомов депрессивного эпизода и ключевой признак меланхолического подтипа депрессии.
- Хронический стресс. В экспериментах на животных длительный стресс надёжно вызывает снижение реакции на награду.
- Другие психические расстройства: шизофрения, биполярное расстройство, ПТСР, зависимости. При злоупотреблении алкоголем и наркотиками система вознаграждения со временем «перенастраивается».
- Травматический опыт в детстве. Исследования связывают его с изменениями в работе мозга, которые повышают риск ангедонии, — об одной такой работе мы рассказывали в материале о детской травме и ангедонии.
- Соматические причины: болезни щитовидной железы, неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона), хроническая боль, побочные эффекты некоторых лекарств.
В основе ангедонии, по современным представлениям, лежат нарушения в работе системы вознаграждения мозга, в том числе дофаминовых путей и вентрального стриатума.
Почему ангедонию важно не игнорировать
Ангедония — не просто плохое настроение. Исследования показывают, что она связана с худшим ответом на лечение депрессии: в крупных испытаниях STAR*D, GENDEP и TORDIA низкий интерес к деятельности предсказывал менее успешный результат терапии. Поэтому важно прямо говорить врачу или психотерапевту об утрате радости — это помогает подобрать подходящую стратегию.
Как лечат ангедонию
Специфических «таблеток от ангедонии» нет, но есть подходы, которые помогают вернуть способность радоваться:
- Лечение основного состояния. Если ангедония — часть депрессии, назначают психотерапию и при необходимости антидепрессанты. Подбор препаратов — задача врача.
- Поведенческая активация. Метод когнитивно-поведенческой терапии: человек постепенно возвращает в жизнь приятные и значимые занятия, не дожидаясь, пока «захочется».
- Терапия позитивного аффекта (Positive Affect Treatment). Это 15-сессионная психотерапия, разработанная Мишель Краск (UCLA) и коллегами. Она нацелена именно на систему вознаграждения: учит замечать и смаковать приятное, практиковать благодарность и доброжелательность. В рандомизированном исследовании 2026 года с участием 98 взрослых с выраженной ангедонией, депрессией и тревогой она дала больший общий клинический эффект, чем стандартная терапия, нацеленная на негативные эмоции.
Что можно сделать самому
- Действуйте до появления желания. При ангедонии мотивация приходит после действия, а не до него. Планируйте маленькие приятные дела — прогулку, звонок другу, любимое блюдо — и выполняйте их по плану.
- Начинайте с малого. Не «вернуться в спортзал», а «пройтись 10 минут». Маленькие шаги проще выполнить, а успех подпитывает мотивацию.
- Смакуйте моменты. Останавливайтесь на приятных деталях: вкусе чая, тепле солнца, хорошей фразе в книге. Попробуйте каждый вечер записывать три приятных момента дня.
- Двигайтесь. Физическая активность влияет на системы мозга, связанные с вознаграждением, и помогает при депрессии.
- Берегите сон и режим. Недосып и хаотичный график усиливают эмоциональное притупление. Полезные приёмы есть в статье о том, как наладить сон без таблеток.
- Не изолируйтесь. Даже если общение сейчас не радует, контакт с близкими — один из сильнейших защитных факторов.
- Откажитесь от «самолечения» алкоголем. Он даёт кратковременное облегчение, но в долгосрочной перспективе усугубляет проблему.
Когда обращаться к специалисту
Обратитесь к психиатру, психотерапевту или клиническому психологу, если:
- утрата интереса и радости длится две недели и дольше;
- она сопровождается подавленностью, нарушениями сна и аппетита, чувством вины или никчёмности;
- стало трудно работать, учиться, заботиться о себе;
- появились мысли о том, что жить не стоит, или мысли о самоповреждении — в этом случае обращайтесь за помощью немедленно.
Начать можно с терапевта в поликлинике: он поможет исключить соматические причины и направит к нужному специалисту. Если вы не уверены, связано ли ваше состояние с депрессией, прочитайте материал «Как распознать депрессию».
Ангедония хорошо поддаётся лечению, особенно если не откладывать обращение за помощью. Способность радоваться — не утраченная навсегда черта характера, а функция, которую можно восстановить.
Если вам сейчас тяжело, вы не обязаны справляться в одиночку. Обратитесь к психологу или врачу. В России работает телефон экстренной психологической помощи МЧС: +7 (495) 989-50-50, детский телефон доверия: 8-800-2000-122. При угрозе жизни звоните 112.
Поделиться статьёй:
Источники
- Rizvi S. J., Pizzagalli D. A., Sproule B. A., Kennedy S. H. Assessing anhedonia in depression: Potentials and pitfalls. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2016; 65: 21–35. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4856554
- Всемирная организация здравоохранения. Депрессивное расстройство (информационный бюллетень). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
- Southern Methodist University. New study finds treating anhedonia yields better outcomes for depression and anxiety (пресс-релиз об исследовании в JAMA Network Open, 2026). https://www.smu.edu/news/research/treating-anhedonia-yields-better-results-depression-and-anxiety
Материал подготовлен редакцией «Новости психологии» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий