Покалывание в груди — и мысль «а вдруг инфаркт». Головная боль — и вечер за чтением статей об опухолях мозга. Врач сказал, что всё в порядке, но через пару дней тревога возвращается. Если это похоже на вас, речь может идти об ипохондрии — состоянии, которое сегодня чаще называют тревогой о здоровье. Рассказываем, как она проявляется, откуда берётся и что помогает.
Что такое ипохондрия
В Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) ипохондрия выделена в отдельное расстройство (код 6B23). Её определяют как стойкую озабоченность или страх возможного наличия одного или нескольких серьёзных заболеваний. Этот страх сопровождается либо чрезмерным поведением, связанным со здоровьем, — частыми проверками тела, многочасовым поиском информации, постоянными просьбами успокоить, — либо, наоборот, избеганием всего, что связано с медициной, вплоть до отказа от визитов к врачу. Диагноз ставят, когда эти переживания вызывают выраженный дистресс или мешают в важных сферах жизни.
В МКБ-11 ипохондрия входит в группу обсессивно-компульсивных и родственных расстройств — рядом с ОКР. Это неслучайно: механизм похож — тревожная мысль, затем действие, которое ненадолго приносит облегчение, и новый виток тревоги. В американской классификации DSM-5 близкое состояние называется «тревожным расстройством по поводу болезни» (illness anxiety disorder).
Симптомы ипохондрии
Британская служба здравоохранения NHS перечисляет такие признаки тревоги о здоровье:
- постоянное беспокойство о своём здоровье;
- частые проверки тела на наличие уплотнений, покалываний или боли;
- регулярные просьбы к близким подтвердить, что с вами всё в порядке;
- сомнения в том, что врачи и анализы ничего не упустили;
- навязчивое чтение медицинской информации в интернете и СМИ;
- избегание всего, что связано с серьёзными болезнями (передач, разговоров, больниц);
- поведение «как будто болен» — например, отказ от физической активности.
Важно понимать, что сама тревога вызывает вполне реальные телесные ощущения: учащённое сердцебиение, головную боль, напряжение в мышцах, проблемы с желудком. Человек замечает их, пугается — и тревога усиливается. Об этой связи тела и эмоций подробнее рассказано в статье «Психосоматика: как стресс влияет на тело».
Ипохондрия или забота о здоровье: в чём разница
Внимание к своему самочувствию — это нормально. Разница — в масштабе и последствиях:
- Здоровая забота: вы замечаете симптом, идёте к врачу, получаете ответ и успокаиваетесь.
- Ипохондрия: результат обследования успокаивает ненадолго, страх «переезжает» на другой симптом или другую болезнь, проверки занимают много времени и сил.
Почему возникает ипохондрия
- Опыт болезни. Тяжёлая болезнь в детстве, болезнь или смерть близкого человека часто становятся отправной точкой.
- Тревожный склад личности. Люди, склонные к беспокойству, легче «застревают» на угрожающих мыслях. Ипохондрия часто сочетается с генерализованным тревожным расстройством и паническими атаками.
- Особенности мышления. Склонность истолковывать обычные телесные ощущения как признак катастрофы и переоценивать вероятность редких болезней.
- Стресс. В периоды перегрузки тревога о здоровье обычно усиливается.
- Поиск в интернете. Поисковая выдача часто показывает самые опасные варианты, и чтение о симптомах может усиливать страх, а не успокаивать.
Как избавиться от ипохондрии: что можно сделать самому
NHS предлагает несколько шагов самопомощи, которые опираются на принципы когнитивно-поведенческой терапии:
- Ведите дневник. Записывайте, как часто вы проверяете тело, просите вас успокоить или ищете информацию о болезнях. Затем постепенно сокращайте эти действия в течение недели.
- Спорьте со своими мыслями. Разделите лист на две колонки: в одной — тревожная мысль («болит голова — значит, опухоль»), в другой — более взвешенная («головная боль часто бывает от стресса и недосыпа»).
- Переключайтесь. Когда возникает желание что-то проверить, займитесь другим делом: прогуляйтесь, позвоните другу.
- Возвращайтесь к тому, чего избегаете. Постепенно возобновляйте спорт, встречи, привычные дела.
- Расслабляйтесь. Дыхательные и релаксационные упражнения снижают общий уровень тревоги. Конкретные техники — в материале «Как справиться с тревогой: 7 методов».
Ещё один полезный приём — договориться с одним врачом о плановых осмотрах по графику, а не «по тревоге». Это снижает число обращений и обследований, которые лишь ненадолго приносят облегчение.
Почему проверки и поиск в интернете не помогают
Каждая проверка — ощупать лимфоузлы, измерить давление, прочитать ещё одну статью о симптомах — на несколько минут снижает тревогу. Именно это облегчение и закрепляет привычку: мозг запоминает, что проверка «работает», и в следующий раз требует её снова. Со временем проверок становится больше, а уверенности — меньше. Кроме того, частое ощупывание одного и того же места само по себе может вызывать болезненность, которую человек принимает за новый симптом.
То же касается поиска заверений у близких и врачей. Фраза «с тобой всё в порядке» успокаивает ненадолго, а затем появляются сомнения: «А вдруг он просто не хотел меня расстраивать?» Поэтому в терапии тревоги о здоровье одна из главных задач — постепенно сокращать проверки и заверения и учиться выдерживать неопределённость, не пытаясь получить стопроцентную гарантию здоровья, которой не существует ни у кого.
Как помочь близкому с ипохондрией
Родственникам важно не высмеивать страхи и не говорить «тебе всё кажется» — для человека тревога вполне реальна. Но и бесконечно успокаивать или сопровождать на очередные обследования тоже не стоит: это поддерживает замкнутый круг. Лучше признать чувства («вижу, тебе очень страшно»), мягко напомнить о результатах уже пройденных обследований и поддержать идею обратиться к психотерапевту.
Лечение ипохондрии
Основной метод с доказанной эффективностью — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В метаанализе Купер и соавторов (2017), объединившем 14 исследований, КПТ по сравнению с контрольными условиями давала большой эффект сразу после терапии (d = 1,01), а большие эффекты сохранялись и через 6 и 12 месяцев. Терапия помогает распознавать катастрофические мысли, постепенно отказываться от проверок и поиска заверений и выдерживать неопределённость.
При выраженной тревоге или сопутствующей депрессии врач-психиатр может назначить лекарства. Решение о медикаментах принимает только специалист.
Когда обращаться к специалисту
- страх болезни мешает работать, спать, общаться, и это длится месяцами;
- обследования и заверения врачей успокаивают лишь на короткое время;
- вы тратите на проверки и поиск информации много времени каждый день или, наоборот, боитесь идти к врачу;
- тревога сопровождается паническими атаками или подавленным настроением.
Начать можно с терапевта: он исключит соматические причины симптомов и подскажет, к какому специалисту обратиться дальше. И помните: новые, необычные или резко усиливающиеся симптомы всегда стоит показать врачу — наличие тревоги о здоровье не означает, что тело нужно перестать слушать.
Если вам сейчас тяжело, вы не обязаны справляться в одиночку. Обратитесь к психологу или врачу. В России работает телефон экстренной психологической помощи МЧС: +7 (495) 989-50-50, детский телефон доверия: 8-800-2000-122. При угрозе жизни звоните 112.
Поделиться статьёй:
Источники
- Cooper K., Gregory J. D., Walker I., Lambe S., Salkovskis P. M. Cognitive Behaviour Therapy for Health Anxiety: A systematic review and meta-analysis. Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 2017; 45(2): 110–123. https://doi.org/10.1017/S1352465816000527
- NHS. Health anxiety https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/health-anxiety/
- ВОЗ. МКБ-11, 6B23 «Ипохондрия» https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en
Материал подготовлен редакцией «Новости психологии» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий