Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — одно из самых частых нарушений развития нервной системы у детей. По метаанализу, охватившему более миллиона детей, его признаки встречаются примерно у 7% (в других обзорах с более строгими критериями — около 3–4%). СДВГ не связан с «плохим воспитанием» или ленью: это особенность работы мозга, которая во многом определяется генетикой. Ниже — что важно знать родителям.
Что такое СДВГ
В Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11, код 6A05) СДВГ описывается как устойчивый паттерн невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, который начинается в детстве, проявляется в нескольких ситуациях (дома, в школе, с друзьями) и заметно мешает учёбе, общению или повседневной жизни. Выделяют три варианта: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивно-импульсивный и комбинированный.
Признаки СДВГ у ребёнка
Невнимательность:
- с трудом удерживает внимание на заданиях и играх, которые требуют усилий;
- делает «глупые» ошибки по невнимательности, не доводит дела до конца;
- кажется, что не слушает, когда к нему обращаются;
- теряет вещи, забывает поручения, легко отвлекается на посторонние звуки.
Гиперактивность и импульсивность:
- ёрзает, вскакивает с места, когда нужно сидеть;
- много говорит, перебивает, выкрикивает ответ, не дослушав вопрос;
- с трудом ждёт своей очереди;
- действует, не думая о последствиях, чаще попадает в травмоопасные ситуации.
Важно: каждый из этих признаков иногда бывает у любого ребёнка. О СДВГ говорят, когда они выражены сильнее, чем у сверстников, держатся не менее полугода, проявляются в разных обстановках и реально мешают жизни.
СДВГ или просто активный ребёнок?
Дошкольники по природе подвижны и непоседливы, поэтому до 4–5 лет поставить диагноз особенно сложно. Похожие симптомы могут давать недосып, проблемы со слухом или зрением, тревожность, стресс в семье, трудности обучения (например, дислексия), расстройства аутистического спектра. Поэтому самостоятельно «ставить» диагноз по тестам из интернета не стоит — нужна очная оценка специалиста.
Причины СДВГ
- Наследственность. Это главный фактор: СДВГ часто встречается у нескольких членов одной семьи. Подробнее — в нашем материале «Гены СДВГ у ребёнка и родителей».
- Особенности развития мозга — в частности, систем, отвечающих за внимание, самоконтроль и планирование.
- Факторы беременности и родов: недоношенность, низкий вес при рождении, курение и алкоголь матери во время беременности.
Сахар, «гаджеты» или строгость родителей сами по себе СДВГ не вызывают, хотя образ жизни может влиять на выраженность симптомов.
Как ставят диагноз
Диагноз ставит врач — детский психиатр или невролог, имеющий опыт работы с СДВГ. Оценка обычно включает беседу с родителями и ребёнком, сведения из детского сада или школы, стандартизированные опросники и исключение других причин. Отдельного анализа или снимка, который «показывает» СДВГ, не существует.
Лечение СДВГ у детей
Британское руководство NICE (NG87) рекомендует поэтапный подход:
- Психообразование: родителям, ребёнку и педагогам объясняют, что такое СДВГ и как он проявляется.
- Программы для родителей: для детей до 5 лет первым шагом рекомендованы групповые тренинги родительских навыков; лекарства в этом возрасте обычно не назначают без консультации узкого специалиста.
- Медикаменты: детям с 5 лет, если симптомы по-прежнему заметно мешают жизни после изменений в окружении, врач может предложить препараты (первая линия в руководстве — метилфенидат). Решение принимается индивидуально, под наблюдением врача.
- Поддержка в школе: понятная структура уроков, место ближе к учителю, короткие задания с перерывами.
Наборы лекарств, доступных в разных странах, отличаются, поэтому схему лечения обсуждают только с лечащим врачом.
Как помочь ребёнку с СДВГ дома
- Предсказуемый распорядок. Одинаковое время подъёма, еды, уроков и сна снижает хаос.
- Короткие и конкретные инструкции. Одна просьба за раз, глядя в глаза: «Положи тетрадь в портфель», а не «Соберись уже».
- Разбивайте задачи на шаги и используйте визуальные подсказки — списки, таймеры, картинки.
- Хвалите сразу и конкретно за то, что получилось: положительное подкрепление работает лучше наказаний.
- Движение и сон. Ежедневная физическая активность и достаточный сон помогают управлять энергией.
- Ограничьте отвлекающие факторы на месте для занятий: телевизор выключен, на столе только нужное.
- Берегите себя. Воспитание ребёнка с СДВГ утомительно; родительские группы поддержки и помощь психолога снижают стресс всей семьи.
Как выстроить работу со школой
Ребёнку с СДВГ проще, когда родители и педагоги действуют заодно. Расскажите учителю о диагнозе и о том, что помогает дома. Договоритесь о простой системе обратной связи — например, коротком сообщении в конце недели о том, что получилось. Полезно заранее обсудить, можно ли дробить большие задания на части, давать дополнительное время на контрольные и разрешать короткие «двигательные» паузы. Чем раньше удаётся договориться, тем меньше конфликтов и тем реже ребёнок слышит, что он «плохой».
Мифы о СДВГ
- «Это просто невоспитанность». Нет: СДВГ — признанное нарушение развития нервной системы, а строгие наказания обычно усиливают проблемы.
- «СДВГ бывает только у мальчиков». У мальчиков его диагностируют чаще, но у девочек он нередко протекает «тихо» — с мечтательностью и рассеянностью вместо гиперактивности — и поэтому распознаётся позже.
- «Если ребёнок может часами играть в игры, СДВГ у него нет». Дети с СДВГ способны долго сосредотачиваться на том, что даёт быстрый и яркий отклик; трудности возникают со скучными и долгими задачами.
- «Лекарства превращают ребёнка в зомби». При правильно подобранной дозе препараты помогают сосредоточиться, не меняя личности; если появляются побочные эффекты, врач корректирует лечение.
Об эмоциональных вспышках у детей мы подробно писали в статье «Детские истерики».
Проходит ли СДВГ с возрастом
У многих детей гиперактивность с возрастом становится менее заметной, но трудности с вниманием и организованностью нередко сохраняются и во взрослом возрасте. Своевременная помощь снижает риск проблем с учёбой, травм, низкой самооценки и тревожности. О том, как СДВГ проявляется у взрослых, читайте в материале «СДВГ у взрослых».
Когда обращаться к специалисту
- невнимательность или гиперактивность заметно мешают учёбе, дружбе или жизни семьи;
- педагоги регулярно жалуются на поведение или успеваемость;
- ребёнок часто травмируется из-за импульсивности;
- у ребёнка падает самооценка, появляются тревога, грусть, вспышки гнева;
- вы как родитель чувствуете, что больше не справляетесь.
Начать можно с педиатра, который направит к детскому психиатру, неврологу или клиническому психологу.
Поделиться статьёй:
Источники
- NICE. Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87). https://www.nice.org.uk/guidance/ng87
- ВОЗ. МКБ-11: 6A05 Attention deficit hyperactivity disorder. https://icd.who.int/browse/2024-01/mms/en#821852937
- Thomas R., Sanders S., Doust J., Beller E., Glasziou P. Prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analysis. Pediatrics, 2015. DOI: 10.1542/peds.2014-3482 https://doi.org/10.1542/peds.2014-3482
- Polanczyk G.V. et al. Annual research review: A meta-analysis of the worldwide prevalence of mental disorders in children and adolescents. J Child Psychol Psychiatry, 2015. DOI: 10.1111/jcpp.12381 https://doi.org/10.1111/jcpp.12381
Материал подготовлен редакцией «Новости психологии» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий