Антипсихотики (нейролептики) — основа лечения шизофрении, биполярного расстройства и ряда других тяжёлых психических расстройств. О том, что некоторые из них могут повышать вес и уровень сахара в крови, врачи знают давно. Новое исследование британских учёных из Университетского колледжа Лондона (UCL), опубликованное в The Lancet Psychiatry, уточнило, когда этот риск проявляется сильнее всего: в первые 90 дней после начала приёма.
Что изучали
Исследователи проанализировали обезличенные записи врачей общей практики (GP) Национальной службы здравоохранения Англии. В выборку вошли почти 97 тысяч взрослых в возрасте 18–59 лет с тяжёлыми психическими расстройствами, которые начали принимать один из четырёх распространённых препаратов — оланзапин, кветиапин, рисперидон или арипипразол — в период с 2000 по 2023 год.
Для каждого человека учёные смотрели на данные за два года до начала лечения и за два года после. Главными показателями были вес и гликированный гемоглобин (HbA1c) — анализ, который отражает средний уровень сахара в крови за последние несколько месяцев. Такой подход (анализ прерванных временных рядов на индивидуальном уровне) позволяет сравнить, как быстро менялись показатели у одного и того же человека до и после старта терапии.
Что выяснили
- В первые 90 дней после начала приёма HbA1c в среднем рос примерно в 14 раз быстрее, а вес — примерно в 9 раз быстрее, чем до лечения.
- Сильнее всего ранние изменения были у оланзапина: HbA1c повышался примерно в 50 раз быстрее, вес — примерно в 10 раз быстрее.
- У женщин HbA1c в первые три месяца рос примерно в 24 раза быстрее, а вес — в 12 раз быстрее. У мужчин оба показателя ускорялись примерно в 10 раз.
- Среди тех, у кого на старте уже был предиабет, 19% в течение двух лет заболели диабетом 2 типа. Среди людей с нормальным сахаром — 3%.
- Вес и сахар менялись не всегда синхронно: если следить только за весом, можно пропустить ухудшение обмена веществ.
Что это значит
Главный практический вывод авторов: первые месяцы лечения — ключевое окно для контроля. Ведущий автор работы, эпидемиолог UCL Хуан Карлос Басо-Альварес, советует врачам проверять и вес, и уровень сахара до начала терапии и затем повторно в первые несколько месяцев. Особенно внимательными стоит быть к людям с предиабетом, к женщинам и к тем, кому назначен оланзапин.
Если вам или близкому назначили антипсихотик, это не повод отказываться от лечения: при тяжёлых психических расстройствах эти препараты нередко жизненно необходимы, а резкая самостоятельная отмена опасна. Разумнее заранее обсудить с врачом план наблюдения:
- сдать анализ на HbA1c или глюкозу и взвеситься до начала приёма;
- повторить анализы и взвешивание в первые 1–3 месяца;
- сообщать врачу о быстрой прибавке веса, сильной жажде, частом мочеиспускании, усталости;
- если показатели ухудшаются, спросить о коррекции дозы, смене препарата, питании и физической активности.
Регулярное движение и режим сна полезны и для психики — об этом мы писали в материале о спорте при депрессии и тревоге.
Ограничения
Это наблюдательное исследование на основе медицинских записей, а не клиническое испытание. Учёные могли использовать только те данные, которые врачи внесли в карты, и не учитывали питание, физическую активность и другие лекарства, влияющие на вес и сахар. Результаты относятся к взрослым 18–59 лет в Англии и к четырём конкретным препаратам; для других лекарств и возрастных групп выводы могут отличаться.
Если вам сейчас тяжело, вы не обязаны справляться в одиночку. Обратитесь к психологу или врачу. В России работает телефон экстренной психологической помощи МЧС: +7 (495) 989-50-50, детский телефон доверия: 8-800-2000-122. При угрозе жизни звоните 112.
Поделиться статьёй:
Источники
- Bazo-Alvarez J. C. et al. Change in HbA1c and weight after initiation of antipsychotic treatment in people with severe mental illness in England: an individual-level interrupted time-series analysis. The Lancet Psychiatry, 2026. DOI: 10.1016/S2215-0366(26)00274-9 https://doi.org/10.1016/S2215-0366(26)00274-9
- Пресс-релиз UCL https://www.ucl.ac.uk/news/2026/oct/first-90-days-after-starting-antipsychotics-are-critical-monitoring-diabetes-risk
- Обзор на News-Medical https://www.news-medical.net/news/20261014/Study-First-90-days-of-antipsychotic-treatment-critical-for-metabolic-changes.aspx
Материал подготовлен редакцией «Психология+» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий