Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это состояние, при котором периоды депрессии чередуются с периодами аномально приподнятого настроения и энергии. Это не просто «перепады настроения», как иногда говорят в быту, а серьёзное, но хорошо изученное заболевание. С правильным лечением и поддержкой люди с БАР учатся, работают и строят семьи.
Насколько часто встречается биполярное расстройство
По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2023 году биполярное расстройство было примерно у 36 миллионов человек в мире — около 0,4% населения, то есть примерно у одного из 226 человек. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто, хотя женщинам диагноз ставят чаще. ВОЗ также отмечает, что люди с БАР в среднем умирают на 13 лет раньше остального населения — в том числе из-за сопутствующих физических болезней. Это ещё одна причина не откладывать лечение.
Симптомы: мания, гипомания и депрессия
Маниакальный эпизод — период, когда настроение и энергия резко повышены. По описанию ВОЗ, для него характерны:
- приподнятое или раздражительное настроение и много энергии;
- завышенная самооценка;
- скачущие мысли, ускоренная речь, рассеянность;
- пониженная потребность во сне — человек спит по несколько часов и не чувствует усталости;
- рискованное поведение: крупные траты, импульсивные решения, опасные поступки;
- в тяжёлых случаях — идеи величия или преследования.
Гипомания похожа на манию, но менее выражена и обычно не так сильно нарушает повседневную жизнь. Часто сам человек воспринимает её как прилив сил и вдохновения — поэтому гипоманию легко пропустить.
Депрессивный эпизод — пониженное настроение, потеря интереса и удовольствия, плохая концентрация, чрезмерное чувство вины, безнадёжность, изменения сна и аппетита, усталость, иногда мысли о смерти. Симптомы держатся большую часть дня почти каждый день не меньше двух недель. О том, как выглядит депрессия, — в статье «Как распознать депрессию».
Типы биполярного расстройства
- Биполярное расстройство I типа — был хотя бы один маниакальный эпизод; обычно бывают и депрессивные.
- Биполярное расстройство II типа — был хотя бы один гипоманиакальный и один депрессивный эпизод, но никогда не было мании.
При II типе депрессии нередко занимают большую часть времени, а гипомания остаётся незамеченной. Из-за этого БАР иногда годами принимают за обычную депрессию. Разница принципиальна: схемы лечения двух состояний отличаются.
Чем БАР отличается от обычных перепадов настроения
У всех людей настроение меняется — из-за событий, усталости, недосыпа. При БАР эпизоды длятся днями и неделями, а не часами, заметно меняют поведение и сон и часто ведут к проблемам на работе, в отношениях или с деньгами. Окружающие обычно замечают, что человек «сам не свой». Ставить себе диагноз самостоятельно по списку симптомов не стоит — это задача психиатра.
Как лечат биполярное расстройство
ВОЗ подчёркивает: лекарства необходимы, но сами по себе обычно не обеспечивают полного восстановления. Лучше всего работает сочетание медикаментов с психологической и социальной помощью.
- При мании применяют нормотимики (стабилизаторы настроения), например литий или вальпроат, и антипсихотики.
- При депрессии антидепрессанты могут назначать вместе со стабилизаторами настроения или антипсихотиками. Во время мании антидепрессанты использовать не следует.
- Поддерживающая терапия: взрослые в полной ремиссии обычно продолжают принимать препараты минимум шесть месяцев, а при повторных эпизодах часто нужно долгосрочное лечение.
- Безопасность: при приёме лития нужен регулярный клинический и лабораторный контроль. Вальпроат не следует назначать девочкам и женщинам детородного возраста, беременным и кормящим. Некоторые антипсихотики влияют на обмен веществ — об этом мы писали в материале «Антипсихотики и диабет».
- Психотерапия: когнитивно-поведенческая и межличностная терапия, а также психообразование могут уменьшать депрессивные симптомы и риск рецидива.
- Поддержка семьи и среды: семейное психообразование, группы взаимопомощи, помощь в трудоустройстве и жилье.
Важно: не прекращайте и не меняйте приём препаратов самостоятельно, даже если стало лучше. Все изменения обсуждайте с лечащим врачом.
Как жить с биполярным расстройством: самопомощь
ВОЗ рекомендует вместе с лечением менять и образ жизни. На практике это выглядит так:
- Регулярный сон. Старайтесь ложиться и вставать в одно время. Резкое сокращение сна — и частый ранний признак, и возможный триггер мании.
- Дневник настроения. Отмечайте каждый день настроение, сон и энергию. Так проще заметить начало эпизода и вовремя связаться с врачом.
- Физическая активность и здоровое питание поддерживают не только психику, но и физическое здоровье, которое при БАР нуждается в особом внимании.
- Меньше стрессов. По возможности избегайте перегрузок и ночных смен, осторожнее с алкоголем и наркотиками — они дестабилизируют настроение и мешают лечению.
- План на случай обострения. В спокойный период обсудите с врачом и близкими, какие признаки считать тревожными и что делать: кому звонить, как ограничить доступ к деньгам во время мании.
- Сезонность. У части людей эпизоды связаны со временем года — подробнее об этом в статье «Сезонная депрессия».
Как помочь близкому с БАР
Изучите, как проявляется расстройство, — семейное психообразование помогает и самому человеку, и его близким. Говорите о своих наблюдениях спокойно и без обвинений, не спорьте с человеком в разгар мании и не требуйте «взять себя в руки» в депрессии. Помните и о своих силах: поддержка требует ресурса, и обратиться за помощью можно и вам.
Когда обращаться к специалисту
- периоды депрессии чередуются с периодами, когда вы почти не спите, полны сил и совершаете необдуманные поступки;
- антидепрессанты вызвали необычное возбуждение или резкий подъём настроения;
- близкие говорят, что вы ведёте себя непривычно;
- уже лечитесь, но замечаете признаки нового эпизода или побочные эффекты;
- появились мысли о смерти или самоповреждении, а также при тяжёлой мании с потерей контроля — нужна срочная помощь.
Диагностикой и лечением БАР занимается психиатр, психотерапевт помогает в дополнение к врачебному лечению. Раннее обращение снижает риск тяжёлых эпизодов и их последствий.
Если вам сейчас тяжело, вы не обязаны справляться в одиночку. Обратитесь к психологу или врачу. В России работает телефон экстренной психологической помощи МЧС: +7 (495) 989-50-50, детский телефон доверия: 8-800-2000-122. При угрозе жизни звоните 112.
Поделиться статьёй:
Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Bipolar disorder: fact sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/bipolar-disorder
- NICE. Bipolar disorder: assessment and management (CG185), обзор руководства. https://cntw.nhs.uk/resource-library/bipolar-disorder-assessment-management-nice-cg185
Материал подготовлен редакцией «Психология+» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий