Подбор антидепрессанта нередко превращается в долгий путь проб и ошибок: первый препарат помогает менее чем половине пациентов, а оценить эффект можно лишь через несколько недель. Международная группа учёных нашла в крови молекулу, по которой, возможно, удастся заранее понять, подойдёт ли человеку препарат из самой распространённой группы — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Работа опубликована в журнале Molecular Psychiatry.
Что изучали
Исследователи сосредоточились на CDR1as — кольцевой РНК, которой много в мозге и мало в других тканях. Кольцевые РНК устойчивы и могут попадать в кровь, поэтому их удобно измерять в обычном анализе.
Учёные взяли образцы крови у пациентов с большим депрессивным расстройством до начала лечения сертралином в двух клинических испытаниях — EMBARC и ANTARES. В основной анализ вошли 91 пациент из EMBARC и 35 из ANTARES. Затем сравнили исходный уровень CDR1as у тех, кому лечение помогло через восемь недель, и у тех, кому не помогло. Дополнительно проверили небольшие группы людей, принимающих другие антидепрессанты, а также провели опыты на мышах и культурах нервных клеток.
Что выяснили
- У тех, кому сертралин не помог, исходный уровень CDR1as был выше, чем у ответивших на лечение.
- У ответивших на лечение уровень молекулы после начала терапии повышался, у неответивших — нет.
- Маркер не предсказывал реакцию на плацебо и на бупропион — препарат с другим механизмом действия. Значит, он связан именно с действием СИОЗС, а не с улучшением «вообще».
- Точность прогноза: площадь под ROC-кривой (AUC) — 0,72 в EMBARC и 0,83 в ANTARES; в целом тест верно классифицировал около 78% пациентов (чувствительность — 85%, специфичность — 69%).
- Если исключить пациентов с манией у родственников (возможный скрытый биполярный спектр), точность росла: в объединённой выборке AUC — 0,80.
- Опыты на мышах и клетках показали, что выработка этой РНК зависит от серотониновых рецепторов 5-HT2A и сигнального пути BDNF — белка, важного для пластичности мозга.
Что это значит
Если результаты подтвердятся, простой анализ крови сможет помочь врачу выбрать между СИОЗС и препаратом другого класса и сократить время, пока человек живёт с тяжёлыми симптомами. Это направление развивает идею персонализированного лечения, о которой мы писали в материале про генетический тест для подбора антидепрессантов.
Интересно, что высокий уровень CDR1as был связан с ангедонией и социальной замкнутостью. Это может указывать на подтип депрессии, который хуже отвечает на СИОЗС, — похожие выводы недавно получили и для циркадной депрессии.
Важно: такого теста пока нет в клиниках, и результат исследования не повод самостоятельно отменять или менять лекарства. Все решения о терапии принимаются вместе с врачом. Если вы подозреваете у себя депрессию, начните с нашей статьи о том, как её распознать.
Ограничения
- Выборки небольшие — около 130 пациентов на сертралине и всего по 10–17 человек в группах на других препаратах.
- Тест хуже работал у людей с манией в семейном анамнезе, а травмы головы или инсульт могут менять проницаемость гематоэнцефалического барьера и искажать уровень молекулы в крови.
- Нужны независимые проверки на больших и более разнообразных группах, прежде чем маркер можно будет использовать на практике.
Если вам сейчас тяжело, вы не обязаны справляться в одиночку. Обратитесь к психологу или врачу. В России работает телефон экстренной психологической помощи МЧС: +7 (495) 989-50-50, детский телефон доверия: 8-800-2000-122. При угрозе жизни звоните 112.
Поделиться статьёй:
Источники
- Papageorgiou G., Ibrahim E. C., … Trivedi M. H., Tzavara E. T., Mellios N. A brain-enriched circRNA blood biomarker can predict response to SSRI antidepressants. Molecular Psychiatry, 2026; 31: 3637–3652. DOI: 10.1038/s41380-026-03491-w. https://doi.org/10.1038/s41380-026-03491-w
- Обзор на PsyPost https://www.psypost.org/blood-test-could-predict-if-an-antidepressant-will-work-for-you/
Материал подготовлен редакцией «Новости психологии» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий