Смерть близкого человека — одно из самых тяжёлых событий в жизни. Горе может накрывать волнами, путать мысли, отнимать силы и вызывать чувства, которых человек от себя не ожидал. Разбираемся, как обычно проживается утрата, чем нормальное горе отличается от затяжного, как помочь себе и близким и когда нужна помощь специалиста.
Что такое горе
Горе — естественная реакция на потерю того, кто был нам дорог. Это не болезнь и не слабость. Оно затрагивает не только эмоции, но и тело, мышление, поведение. Чаще всего о горе говорят в связи со смертью близкого, но похожие переживания бывают и при разводе, потере здоровья, работы или родины.
Сила и продолжительность горя зависят от многих факторов: близости отношений, обстоятельств смерти (внезапная или ожидаемая), поддержки вокруг, прошлого опыта потерь, культурных и религиозных традиций.
Как проявляется горе
- Чувства: печаль, тоска, острое желание вернуть умершего, гнев, вина («я мог что-то сделать»), тревога, иногда облегчение — особенно после долгой болезни близкого. Всё это нормально.
- Мысли: трудно сосредоточиться, мысли постоянно возвращаются к умершему, ощущение нереальности происходящего.
- Тело: усталость, нарушения сна и аппетита, «ком в горле», тяжесть в груди.
- Поведение: плач, желание побыть одному или, наоборот, не оставаться в одиночестве, поиск вещей и мест, связанных с умершим.
Стадии горя: миф или правда
Популярная схема «отрицание — гнев — торг — депрессия — принятие» хорошо известна, но исследования не подтверждают, что люди проходят эти этапы по порядку. Многие не испытывают некоторых из них вовсе, а чувства возвращаются и смешиваются.
Современные психологи чаще опираются на «двойную модель» горевания, которую предложили Маргарет Штребе и Хенк Шют. Согласно ей, человек колеблется между двумя направлениями:
- ориентация на утрату — плакать, вспоминать, тосковать, разбирать фотографии;
- ориентация на восстановление — осваивать новые обязанности, строить планы, отвлекаться, отдыхать от горя.
Здоровое проживание утраты — это не бесконечная «работа горя», а чередование того и другого. Перерывы от горя необходимы, и смех или радость в этот период — не предательство памяти.
Сколько длится горе
Универсального срока нет. Острая боль обычно постепенно смягчается в течение месяцев, хотя годовщины, праздники и памятные даты могут снова её усиливать — это нормально. Со временем горе не исчезает полностью, но становится частью жизни, а не её центром: человек может вспоминать умершего с теплом и при этом жить дальше.
Затяжное горе: когда реакция становится расстройством
У меньшинства людей горе не ослабевает и надолго парализует жизнь. Всемирная организация здравоохранения включила в Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) диагноз «расстройство пролонгированной реакции горя» (код 6B42). Его признаки:
- сильная тоска по умершему или постоянная поглощённость мыслями о нём;
- выраженная эмоциональная боль: печаль, вина, гнев, неспособность принять смерть, ощущение, что потеряна часть себя, неспособность испытывать радость, эмоциональное онемение;
- реакция длится необычно долго — не менее 6 месяцев после утраты — и явно превышает нормы, принятые в культуре человека;
- она серьёзно мешает жить: работать, общаться, заботиться о себе и семье.
В американской классификации DSM-5-TR для такого диагноза требуется не менее 12 месяцев. Метаанализ датских исследователей (Лундорфф и соавторы, 2017) подтвердил, что затяжное горе развивается лишь у части людей, переживших утрату. Важно: долгая печаль сама по себе не означает расстройство — решающим признаком служит то, насколько горе мешает жить.
Как помочь себе пережить утрату
- Разрешите себе горевать. Не нужно «держаться» и прятать слёзы — подавленные чувства обычно возвращаются.
- Заботьтесь о теле. Старайтесь есть, хотя бы немного двигаться и соблюдать режим сна. Об этом подробнее — в статье о том, как наладить сон.
- Не оставайтесь в изоляции. Говорите об умершем с теми, кто его знал. Одиночество и само по себе тяжело сказывается на психике — об этом говорят исследования.
- Не принимайте крупных решений сразу. Переезд, продажу квартиры или смену работы по возможности стоит отложить.
- Найдите свой ритуал памяти: письмо умершему, альбом, посадка дерева, поездка в памятное место.
- Будьте осторожны с алкоголем и успокоительными без назначения врача — они притупляют чувства лишь временно.
- Готовьтесь к трудным датам заранее: решите, как и с кем вы проведёте годовщину или праздник.
- Подумайте о группе поддержки. Люди, пережившие похожую потерю, часто понимают без слов.
Как поддержать человека в горе
- Не ищите идеальных слов. Простое «Мне очень жаль. Я рядом» лучше, чем молчание.
- Избегайте фраз «время лечит», «он теперь в лучшем мире», «надо жить дальше» — они звучат как просьба перестать горевать.
- Слушайте и не бойтесь говорить об умершем по имени.
- Предлагайте конкретную помощь: привезти продукты, посидеть с детьми, помочь с документами.
- Не исчезайте через пару недель: поддержка особенно нужна спустя месяцы, когда остальные уже «вернулись к жизни».
Горе у детей
Дети горюют иначе: могут то плакать, то играть как ни в чём не бывало. Им важно получать честные и понятные возрасту объяснения без эвфемизмов вроде «уснул навсегда», которые могут напугать. Сохраняйте привычный распорядок, позвольте ребёнку задавать вопросы и участвовать в прощании, если он этого хочет. Советы о том, как говорить с подростком в трудный период, — в нашей статье «Как поддержать подростка».
Когда обращаться к специалисту
Обратитесь к психологу, психотерапевту или врачу, если:
- спустя полгода и больше горе не ослабевает и мешает работать, общаться, заботиться о себе;
- вы не можете поверить в смерть близкого или полностью избегаете всего, что о ней напоминает;
- появились признаки депрессии: стойкая потеря интереса ко всему, чувство никчёмности, серьёзные нарушения сна и аппетита;
- вас преследуют навязчивые воспоминания, кошмары, особенно если смерть была внезапной или трагической;
- вы стали злоупотреблять алкоголем или лекарствами;
- возникают мысли о том, чтобы «уйти вслед» или что жить незачем — в этом случае обращайтесь за помощью немедленно.
Затяжному горю можно помочь: специалисты используют психотерапию, направленную именно на работу с утратой. Обратиться за помощью — не значит «забыть» умершего, а значит найти способ жить с памятью о нём.
Если вам сейчас тяжело, вы не обязаны справляться в одиночку. Обратитесь к психологу или врачу. В России работает телефон экстренной психологической помощи МЧС: +7 (495) 989-50-50, детский телефон доверия: 8-800-2000-122. При угрозе жизни звоните 112.
Поделиться статьёй:
Источники
- МКБ-11: 6B42 «Расстройство пролонгированной реакции горя» (описание кода) https://www.findacode.com/icd-11/code-1183832314.html
- Stroebe M., Schut H. The Dual Process Model of coping with bereavement: Rationale and description. Death Studies, 1999. https://doi.org/10.1080/074811899201046
- Lundorff M., Holmgren H., Zachariae R. и др. Prevalence of prolonged grief disorder in adult bereavement: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 2017. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.01.030
Материал подготовлен редакцией «Психология+» на основе опубликованных исследований и носит информационный характер. Он не заменяет консультацию специалиста.
Добавить комментарий